Как написать заявление на выписку из амбулаторной карты
Порядок выдачи документов. Формы Заявлений.
ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ КОПИИ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ, ВЫПИСКИ ИЗ НЕЕ И ЛЮБОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ в ООО «Клиника лазерной микрохирургии глаза»
На основании приказа Минздрава №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» получить копию амбулаторной карты, выписки из нее и другой медицинской документации можно только по письменному запросу. Приказ вступил в силу с 27 ноября 2016г.
Чтобы получить копию амбулаторной карты или выписку из нее, пациент должен составить письменный запрос (Заявление), в котором указывается его ФИО, адрес, телефон, паспортные данные и период, за который он хочет получить сведения о предоставленном лечении. Формы Заявлений размещены на странице ниже.
Медицинские учреждения вправе рассматривать запрос в течение 30 дней.
Вся документация выдается лично пациенту при предоставлении паспорта и Заявления.
При невозможности забрать лично документы, пациент должен написать Доверенность, по форме, утвержденной в ООО «Клиника лазерной микрохирургии глаза». Представителю пациента выдаются документы только при предоставлении паспорта и ксерокопия из паспорта (2,3 стр.) пациента.
ВНИМАНИЕ. Документы на возмещение НДФЛ за лечение отправляются на указанный почтовый адрес, либо выдаются непосредственно в клинике. При получении наличие паспорта обязательно. На электронную почту документы не отправляются.
На основании писем ФНС России от 2 мая 2012 г. N ЕД-4-3/7333@, от 07.03.2013 № ЕД-3-3/787@, от 22.11.2012 № ЕД-4-3/19630@, Минфина России от 17.04.2012 № 03-04-08/7-76 определен перечень документов для возмещения социального налогового вычета за лечение:
- Договор на лечение с приложениями и дополнительными соглашениями к нему;
- Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации;
- Документ, подтверждающий степень родства налогоплательщика с лицами, лечение которых было им оплачено, и возраст таких лиц (например, свидетельство о рождении).
- ЗАЯВЛЕНИЕ (на возврат НДФЛ за лечение ребенка)
- ЗАЯВЛЕНИЕ (на возврат НДФЛ за лечение)
- ЗАЯВЛЕНИЕ (на выписку из Амбулаторной карты)
- ЗАЯВЛЕНИЕ (на выписку из Амбулаторной карты ребенка)
- ДОВЕРЕННОСТЬ (на получение документов)
- ДОВЕРЕННОСТЬ (на представительство ребенка)
ВЫПИСКА ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ
Подскажите пожалуйста, столкнулась с ситуацией. умер отец, я,мой брат и наша бабушка-мать отца не может получить никакую информацию о состоянии здоровья моего отца. Ссылаясь на закон, при этом вторая супруга моего отца после его смерти при отсутствии у нее письменного осгласия от отца, получает любые медицинские документы.
На руках сейчас имею три медицинских документа.
1. из ЦГБ на момент запроса 24.07.2012 карта находится на руках и лично у глав вврача не запрашивалась.
2. документ из БСМЭ о том что амбулаторная карты передана в ЦГБ 16.07.2012г
3. выписка из амбулаторной карты ( которая была выдана супруге отца после его смерти) от 03.05.2012.
То есть выписка была выдана в момент,когда карта находилась у судмедэкспертов.
Вопрос! Возможно ли выдать выписку из амбулаторной карты, при ее отсутствии в поликлинике?
Для меня очень важно получить ответ на этот вопрос. Заранее спасибо!
Вот что говорит на этот счет - Закон:ПИСЬМО
4 апреля 2005 г.
N 734/МЗ-14 Департамент развития медицинской помощи и курортного дела
рассмотрел письмо о порядке хранения и передачи "Медицинской карты
амбулаторного больного" - учетная форма N 025/у-04 (далее - Карта)
(утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255),
хранится в регистратуре: в поликлиниках по участкам и в пределах
участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах
и сельских амбулаториях - по населенным пунктам и алфавиту. Карты
граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг,
маркируются литерой "Л". В случае госпитализации больного в стационар, объединенный с
поликлиникой, Карта передается в стационар и хранится в медицинской
карте стационарного больного. После выписки больного из стационара или
его смерти медицинская карта амбулаторного больного с эпикризом
лечащего врача стационара возвращается в поликлинику. Медицинские
карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив
лечебного учреждения, где хранятся 25 лет.
Выдача медицинских карт на руки пациенту возможна только с
разрешения главного врача учреждения.
Е.П.КАКОРИНА 4 апреля 2005 г.
Если вам отказываются давать выписку, ссылайтесь на ст. 31 Основ Законодательства РФ "Об охране здоровья граждан", где прописано, что человек имеет право на информацию о состоянии своего здоровья. В любой момент вам обязаны бесплатно выдать карту на руки, чтобы вы могли на месте ознакомиться с документом и самостоятельно сделать необходимые выписки.
ПРОШУ Вас на основании ст.31 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" в интересах здоровья ______ФИО_пациента_____ (медицинская карта №___от __дата поступления_____) предоставить _____ФИО_______, представителя _______ФИО пациента______, (копия доверенности прилагается), копии следующих документов:
(Например Результаты обследований; Результаты всех анализов; Диагнозы (предварительные и на настоящее время); Проведенное медикаментозное лечение; Результаты проведенного лечения; и др.
Перечень документов, которые могут потребоваться для консультации: решаете Вы, решают те, кто может Вас проконсультировать.
Дата Подпись _________ /_______/
1. Копия доверенности
Эти копии могут понадобиться и в дальнейшем, если возникнет необходимость выставлять претензии лечащему врачу или медицинскому учреждению, в конце концов, при обращении в суд (и такая иногда возникает необходимость) в связи с некачественной медицинской помощью.
Ответ на вопрос: как взять выписку из амбулаторной карты?
А вот мне надо понять что правда или нет вроде мне надо взять выписку с амбулатторной картты или как она тама назыывается ? нечего не понимаю что мне надо принессти в интстиут чтобы закрыть свои прогулы – ну там у миня уже 15 дней собралоссь и что теперь мне надо справку или ывписку или что?
Если у Вас время пропусков больше двух недель, то нужно будет получить такой документ, как амбулаторная выписка (форма 027). То есть для того, чтобы получить возможность оправдать пропуски в институте, нужно принести подробную выписку из истории болезни. Там участковый врач должен подробно расписать весь ход лечения, включая дополнительные обследования, анализы, назначения. Для того, чтобы получить у нас медицинскую справку, нужно сделать заказ в онлайн-чате или по телефону. Забрать готовую справку можно из нашего офиса или заказать курьерскую доставку домой.
А непонятно тперь ничего – мне надо вам притащить амбулаторнуую карту или где вы образзец возьмете ? вы же не моя районнная поликлиника ине врачи мои ?
Для нас не нужна ваша амбулаторная карта, мы оформим бланк выписку из больницы. Недорого купить такую справку можно с учетом того, что Вы получите ее в тот же день после заявки.
Появилась горящая путевка по очень привлекательной цене, а отпуск уже брала два месяца назад. Не хотелось упустить возможность путешествовать практически за бесценок, поэтому обратилась в компанию по изготовлению медицинских справок. Уже через пару дней, после заказа, мне позвонил курьер, который ждал меня вместе с моим больничным у входа. Помимо скорости изготовления, у них уникальная ценовая политика, гораздо ниже рыночных. Если к кому и обращаться, то лишь к этой компании, всем советую!
Станислав, 29 лет
Срочно потребовалась справка. Естественно, первым делом начал искать в интернете компании, которые занимаются продажей бумаг медицинского характера. на мое удивление существуют множество компаний-однодневок, цель которых одна - обманным путем вынудить деньги ничего не подозревающих клиентов. В основном это просьба о предоплате, либо отсутствие реальных отзывов. Обратил свое внимание на ваш сайт, т.к. на нем были отзывы пользователей. После заказа уже через пару дней меня ждал курьер, который попросил оплату лишь после получения мною справки! Спасибо вам за оперативность!
Как и все студенты, иногда хочется отдохнуть от рутины, погулять с друзьями, либо съездить куда-то. Но, возможности таковой нет, т.к. учусь на бюджете и с пропусками без уважительной причины у нас очень строго. Обратилась к вам по совету подруги и не разочаровалась! Цены у вас действительно в разы ниже рыночных, плюс крайне простая система заказа: нажала на одну кнопку, со мной связались, обсудили что именно мне надо и на какой срок, через 2 дня привезли. Спасибо за столь низкие цены и качественный конечный товар!
Анатолий, 31 год
Захотелось уйти в отпуск на новогодние праздники. Фирма не государственная, поэтому даже в новый год работаем. Обратился к вашему сайту за помощью. Сразу хотелось бы отметить скорость изготовления - сделали за пару дней. Помимо этого, можно оформить больничный задним числом, что не может не радовать. Вторым делом, хочется обратить внимание на цену - гораздо ниже рыночных! Ну, и последнее, но не по важности, - это качество документа!
Амбулаторная карта больного: описание, форма, образец и выписка
Каждому человеку наверняка приходилось бывать в медучреждениях, где одним из важнейших документов служит медицинская карта амбулаторного больного. Без нее не может обойтись ни врач, ни пациент.
Для чего необходима амбулаторная карта?
Оттого, насколько правильно заполнен этот документ, может зависеть судьба пациента в рамках возможно расследуемого в отношении его уголовного либо гражданского дела.
Выписка из амбулаторной карты необходима:
⦁ при осуществлении судмедэкспертиз;
⦁ для осуществления расчетов по оплате за предоставление медпомощи по договорам обязательного медстрахования;
⦁ для проведения медико-экономических экспертиз по контролю за качеством выполненных медуслуг.
Что представляет собой амбулаторная карта больного?
В утвержденном в ноябре 2011 года Федеральном Законе №323, регламентирующем охрану здоровья наших соотечественников, отсутствует такое понятие, как медицинская документация.
Медицинская энциклопедия относит к ней систему документов, имеющих установленную форму, предназначение которой - регистрация сведений о мероприятиях по профилактике, лечению, диагностике и санитарной гигиене.
Меддокументация бывает учетной, отчетной и учетно-расчетной. Медицинская карта амбулаторного пациента относится к первой категории. В ней описываются диагнозы, текущее состояние пациента, рекомендательные предложения по лечению.
Введение обновленной формы
Приказом российского Минздравоохранения №834 от декабря 2014 года утверждены обновленные унифицированные формы документации, находящейся в обороте амбулаторных медучреждений. Там же прописано, каким образом они заполняются.
Это является значительным шагом по направлению к созданию медкарты электронного вида, так как введение единых стандартов в исполнении записей обеспечивает взаимную преемственность среди лечебных заведений.
В частности, разработана форма №025/у - "Медицинская карта амбулаторного больного", и подробно описано, как ее следует заполнять. Кроме того, утвержден образец талона пациента с соответствующим порядком заполнения.
Вышеупомянутым приказом данной карте придан статус основного учетного медицинского документа учреждения, оказывающего медпомощь для взрослого населения с использованием амбулаторных условий.
В чем отличие от старой формы?
В новой учетной форме информационное содержание значительно увеличено, более детально конкретизированы заполняемые позиции. В предыдущем варианте врач мог производить записи по своему усмотрению, теперь они унифицированы.
Обязательно стали вноситься сведения:
⦁ о консультациях узких врачебных специалистов и зав.отделения;
⦁ о результате заседания ВКК;
⦁ о проведении рентгеновских снимков;
⦁ о постановке диагностики по 10-й Международной квалификации болезней.
Для каждого специализированного медицинского учреждения либо их профильного структурного направления по стоматологии, онкологии, дерматологии, психологии, ортодонтии, психиатрии и наркологии разработана своя амбулаторная карта.
Форма №030-1/у-02 заводится на лиц, страдающих психиатрическими заболеваниями и наркологической зависимостью. Она утверждена в Приказе Минздрава РФ 2002 года №420.
Во время самого первого обращения человека в поликлинику регистратурой производится заполнение данных на титульном листе. Но амбулаторная карта больного может заполняться только врачами.
Если пациент относится к категории федеральных льготников, возле номера карты проставляется "Л". Врач должен сделать соответствующую запись о каждом посещении поликлиники больным.
Амбулаторная карта отражает:
⦁ каким образом протекает заболевание;
⦁ какие диагностические и лечебные мероприятия последовательно проводит лечащий врач.
Запись ведется аккуратно, по-русски, в соответствующем разделе без каких-либо сокращений. При необходимости что-либо исправить, это делается сразу после совершения ошибки и обязательно заверяется врачебной подписью.
Для записи названий медикаментов допустимо использовать латынь.
Первый лист в регистратуре медработник заполняет по данным из документов, удостоверяющих личность пациента. Графы рабочего места и должности записываются по словам больного. На бланке имеются рекомендации по заполнению каждого раздела.
Когда заполняется амбулаторная карта, следует помнить о некоторых основных принципах.
В ней должны в хронологическом порядке описываться:
⦁ в каком состоянии пришел пациент на прием к врачу;
⦁ какие диагностические и лечебные процедуры проведены;
⦁ обстоятельства физического, социального и иного характера, оказывающие влияние на больного во время патологических изменений его самочувствия;
⦁ характер рекомендаций пациенту, выданных по окончании обследования и лечебного процесса.
Врач должен соблюдать все юридические аспекты при заполнении формы.
Амбулаторная карта состоит из бланков, на которых фиксируется долговременная и оперативная информация.
К долговременной информации, которая содержится на приклеиваемых спереди листах, относятся:
⦁ сведения, переписанные с документа, удостоверяющего личность;
⦁ группа крови с резус-фактором;
⦁ сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях и аллергических реакциях;
⦁ результаты профилактических осмотров;
⦁ перечень выписанных наркосодержащих лекарств.
Оперативная информация заносится на вкладыши, где записываются результаты первичного обращения и вторичных посещений участкового терапевта, узкопрофильных врачей, консультаций у заведующего отделением.
Выписка из амбулаторной карты
Выпиской называется медсправка о состоянии здоровья по форме 027/у, которая относится ко второй группе документации медучета. В ней содержится информация о перенесенных заболеваниях в период амбулаторного лечения.
Предназначение ее, как и всей документации этой группы - осуществление оперативного обмена данными о здоровье пациентов, что помогает связать отдельные этапы мероприятий санитарно-профилактического и лечебного характера.
Выписка может предоставляться пациентом работодателю, чтобы проинформировать о прохождении амбулаторного лечения.
Этот документ позволяет освободить от занятий в образовательных учреждениях.
Выписка содержит сведения о больном с указанием номера медполиса, перечисление его жалоб, симптоматики болезни, результатов врачебных осмотров и обследований, а также первичного диагноза.
Вся информация должна полностью соответствовать той, которую содержит амбулаторная карта.
Выписка может быть использована для назначения дальнейших медицинских процедур.
Как написать заявление на выписку из амбулаторной карты
Страховая компания прикладывает к запросу Заявление на страхование, которое подавал умерший.
Заявление содержит следующее:
"Я разрешаю любому врачу, любым организациям, оказывающим мне медицинскую помощь и исследовавшим состояние моего здоровья предоставлять Страховщику: ООО ЛУЧ по его запросу полную информацию о состоянии моего здоровья, включая копии записей в подлинных медицинских документах."
отказываем в выдаче сведений если их запрашивает организация, не указанная в ч.4 ст.13 ФЗ «Об основах охраны здоровья».
Также отказываем если с доверенностью от умершего приходят.
И адвокатам отказываем (пишем: правило об адвокатском запросе, содержащееся в п.1 ч.3 ст.6 Закона «Об адвокатской деятельности», является общей нормой, подлежащей применению только в части, не противоречащей специальной норме, а именно ч.4 ст.13 Закона «Об основах охраны здоровья» - исчерпывающему перечню оснований предоставления сведений, содержащих врачебную тайну, без согласия гражданина. Адвокатский запрос не предусмотрен законодателем в ч.4 ст.13 Закона «Об основах охраны здоровья».)
Дата регистрации: 09.02.2015
Вправе ли медицинская организация в данной ситуации выдавать выписку из медицинской карты умершего пациента страховой организации и матери его супруги?
В рассматриваемой ситуации медицинская организация вправе отказать матери супруги умершего гражданина в выдаче выписки из его медицинской карты. Страховой организации такая выписка может быть выдана только при предоставлении документа, подтверждающего, что гражданин при жизни выразил письменное согласие на получение данной страховой организацией медицинской информации от любого медицинского учреждения и врача, у которого он когда-либо консультировался или лечился.
1. В соответствии с ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан в соответствии с общепризнанными принципами, нормами международного права.
В силу ч. 1 ст. 13 Закон N 323-ФЗ сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Врачебная тайна Указом Президента РФ от 06.03.1997 N 188 отнесена к перечню сведений конфиденциального характера, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами.
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, не допускается (ч. 2 ст. 13 Закона N 323-ФЗ). В ч. 3 ст. 13 Закона N 323-ФЗ установлено, что сообщение этих сведений другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается только с согласия самого пациента или его законного представителя*(1), за исключением случаев, установленных в ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ. При этом согласие пациента должно быть выражено в письменной форме.
Заметим, что предусмотренный ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ перечень случаев предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя сформулирован законодателем исчерпывающим образом и не подлежит расширительному толкованию. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя родственникам и страховым организациям данный перечень не предусматривает (за исключением предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования (п. 9 ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ)).
Лишь в случае смерти больного заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супруге, близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке) умершего, а при их отсутствии - иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи по их требованию (ч. 5 ст. 67 Закона N 323-ФЗ, п. 6 Приказа N 441н). Обратим внимание, что выдачу выписки из медицинской карты умершего названные нормы не предусматривают.
Частью 1 ст. 9 Закона N 152-ФЗ определено, что субъект персональных данных принимает решение о предоставлении его персональных данных и дает согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе. Такое согласие должно быть конкретным, информированным и сознательным. Оно может быть дано гражданином или его представителем в любой позволяющей подтвердить факт его получения форме. Если согласие на обработку персональных данных получено от представителя субъекта персональных данных, то его полномочия проверяются оператором. В частности, полномочия представителя могут быть подтверждены доверенностью (п. 1 ст. 185 ГК РФ), договором (п. 4 ст. 185 ГК РФ) или иным документом, который позволит установить содержание полномочия.
Иными словами, Закон N 152-ФЗ также ставит возможность обработки персональных данных пациентов больниц в зависимость от наличия их согласия. Без согласия могут обрабатываться данные, относящиеся к состоянию здоровья гражданина, только в случаях, перечисленных в ч.ч. 2, 3 ст. 10 Закона N 152-ФЗ.
Таким образом, предоставление сведений, содержащих врачебную тайну, в том числе выписки из медицинской карты, допускается только с согласия пациента или его законного представителя, а при отсутствии такого согласия - в специально оговоренных законом случаях (ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ, ч.ч. 2, 3 ст. 10 Закона N 152-ФЗ), перечень которых является исчерпывающим. Данный перечень не предусматривает возможности предоставления родственнику умершего пациента (независимо от степени родства) и страховой компании сведений, составляющих врачебную тайну.
С учетом изложенного в рассматриваемой ситуации доверенность, выданная супругой умершего своей матери с полномочиями выступать от её имени по вопросам, связанным с оформлением и получением наследства, не дает права требовать в медицинском учреждении выписки из медицинской карты умершего.
В свою очередь, страховая организация может потребовать предоставления выписки из медицинской карты умершего в порядке, установленном ч. 8 ст. 10 Закона РФ от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", если на это имеется согласие гражданина, выраженное им при жизни в письменной форме при заключении договора страхования. В этой связи смотрите: определение СК по административным делам Приморского краевого суда от 16 января 2014 г. по делу N 33-221, решение Подольского городского суда Московской области от 3 августа 2015 г. по делу N 2-3901/2015.
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
*(1) Законные представители - это лица, являющиеся представителями подопечных в силу закона. Таковыми являются родители (усыновители) несовершеннолетних (ч. 1 ст. 64 СК РФ), опекуны, попечители в отношении недееспособных или не полностью дееспособных граждан (п. 1 ст. 31, ст.ст. 32, 33, п. 4 ст. 35 ГК РФ). Полномочия родителей и усыновителей подтверждаются свидетельствами, выданными органами записи актов гражданского состояния: свидетельством о рождении несовершеннолетнего, свидетельством об усыновлении (ст.ст. 23, 43 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния").
*(2) Под обработкой персональных данных понимаются любые действия (операции) с персональными данными, включая распространение (в том числе передачу) (п. 3 ч. 1 ст. 3 Закона N 152-ФЗ).
Источники:
glazalazer.ru , www.consmed.ru , mskmedcpravka.com , businessman.ru , forum.garant.ru ,Следующие статьи:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
